Título
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DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS E O DESENVOLVIMENTO DE DEPRESSÃO EM IDOSOS: uma revisão integrativa
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Autores
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Joseph Gabriel Cardoso do Nascimento (Relator)
Lúcio Petterson Tôrres da Silva
Edvaldo José Vicente Ferreira Filho
Luanne Gomes Araújo
Belarmino Santos de Sousa Junior
Ana Elza Oliveira de Mendonça
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Modalidade
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Comunicação coordenada
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Área
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Enfermagem em Saúde do Adulto e do Idoso
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INTRODUÇÃO
As doenças crônicas são definidas como problemas de saúde que acompanham o indivíduo por período de tempo extenso, podendo apresentar episódios agudos de manifestação ou memória sensível. As doenças crônicas não transmissíveis constituem um grave e desafiador problema de saúde pública. Aproximadamente 75% das mortes devidos às mesmas ocorrem em países de baixa e média renda onde, dessas, 40% ocorrem em pessoas com menos de 70 anos de idade. A depressão é um importante problema de saúde entre a população com sessenta anos ou mais. Tal condição provoca sofrimento, ruptura dos processos familiares, deficiências, piora no estado de muitas doenças e aumento da mortalidade. Quase 3% do geral população idosa sofrem de depressão maior; 8% -16% dos idosos têm sintomas depressivos clinicamente significativos. A presença de patologias de ordem biológica pode predispor ao desenvolvimento de depressão. Este estudo torna-se relevante por disseminar informações acerca dos fatores associados às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) que podem contribuir para o surgimento de sintomas depressivos e desenvolvimento de depressão em idosos, permitindo assim, que os profissionais de saúde junto com a população em geral possam construir metas e ações específicas para prevenção e promoção da saúde nesse âmbito, destacando a importância de uma ação multiprofissional e uma avaliação holística, além de permitir o conhecimento para o manejo dos aspectos biopsicossociais.
OBJETIVO
Analisar de que forma a presença de doenças crônicas em idosos pode estar associada ao desenvolvimento de depressão.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo que utiliza como método a revisão integrativa. Realizou-se em fevereiro de 2017 a busca das publicações na Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando a base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde – LILACS. A referida base de dados foi selecionada por entender-se que possui um vasto acervo de trabalhos científicos publicados sobre a área de ciências da saúde com periódicos renomados e que podem abranger localidades geográficas mais próximas. Foram utilizados os descritores de saúde (via DeCS) “doença crônica”, “depressão” e “idosos”, destaca-se a utilização do and entre os mesmos, sendo selecionado como período temporal ao ano de 2012 ao ano de 2016. Como critérios de inclusão foram definidos: trabalhos científicos que abordassem sobre o aspecto clínico de pacientes portadores de doenças crônicas e as comorbidades associadas, sendo privilegiados os que tivessem ênfase na depressão, publicados em português, possuindo texto completo, disponível e gratuito. Como critérios de exclusão foram definidos: não se adequar aos critérios de inclusão ou ser igual a outro trabalho já encontrado. Após leitura e avaliação inicial dos resumos, as publicações que se adequaram aos critérios definidos para a pesquisa foram selecionados e lidos na íntegra. Após a leitura das publicações na íntegra, prosseguiu-se com a análise e organização das temáticas: Quais as principais doenças crônicas citadas pela literatura que estão associadas à depressão? Quais fatores biopsicossociais justificam a associação entre doenças crônicas e o desenvolvimento de depressão em idosos?
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Inicialmente foi exibido um resultado de 98 trabalhos científicos publicados, após a aplicação dos critérios de inclusão, dos critérios de exclusão esse número foi reduzido para 25 trabalhos científicos. Após leitura inicial dos resumos, apenas 5 trabalhos científicos foram selecionados para leitura e revisão. A insuficiência renal é uma condição caracterizada por incapacidade funcional irreversível dos rins. Seu principal meio de tratamento é a hemodiálise. Apesar de ser um meio eficaz para o tratamento, as condições impostas pela doença, como a mudança de hábitos alimentares, o deslocamento entre cidades para realização do tratamento, a expectativa por transplante, limitações para viagens, acabam por gerar diversas alterações biológicas e psicossociais, sendo destacadas entre elas a desnutrição e os transtornos de humor, como a depressão. A nutrição é um fator importante para o sucesso do tratamento de pacientes portadores de insuficiência renal crônica, os pacientes que desenvolvem depressão possuem maior risco para desnutrição e consequente dificuldade no tratamento. Ansiedade e Depressão são sintomas comuns em pacientes portadores de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A depressão apresenta alta taxa de prevalência em pessoas portadoras. É considerada uma resposta psicológica a adaptação à nova condição. Está relacionada à mudança de hábitos, aposento por invalidez, mudança de trabalho, limite para realização de atividades físicas e sexuais, mudança na imagem corporal e medo da morte. Por medo, algumas atividades são delegadas a terceiros o que acaba por provocar perda da autonomia e aumento dos sintomas de incapacidades. A desesperança é um aspecto presente, sendo relacionada ao aspecto da velhice, fragilidade e impotência, além de pouco apoio social. Os pacientes portadores de DPOC apresentam alterações corporais significativas, o que modifica a visão que os mesmos têm sobre a autoimagem corporal afetando de forma significativa a autoestima. A Osteoartrite (OA), principal doença do aparelho locomotor, é outra condição associada ao surgimento de sintomas depressivos e depressão em idosos. Cerca de 40% das pessoas acima de 70 anos de idade são portadores de osteoartrite de joelho. Por ser uma patologia relacionada ao aumento na idade, é comum a presença de comorbidades associadas, impactando diretamente na qualidade de vida da pessoa idosa. O surgimento de sintomas depressivos em portadores de OA está bastante relacionado à presença de dor, uma vez que a osteoartrite é a maior causa de dor em idosos, sendo associada também à incapacidade física. A deficiência visual é a terceira deficiência mais prevalente em idosos. A depressão está associada a doenças oculares, uma vez que muitas são incapacitantes. O idoso portador dessa condição clínica apresenta agravamento das condições já desenvolvidas devido ao envelhecimento fisiológico e cognitivo, o que pode gerar medo, isolamento social, limitação das atividades diárias, e perda da independência. Algumas doenças oculares são tratáveis se diagnosticadas cedo, isso evidencia a importância do diagnóstico precoce.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O desenvolvimento de patologias de ordem crônica acaba por promover aumento da fragilidade e requerem atenção em todos os seus aspectos. Os estudos apontam uma maior prevalência de depressão associada à doença crônica em idosos do sexo feminino. As alterações fisiológicas provocadas por as DCNT impactam diretamente na qualidade de vida e independência do indivíduo com sessenta anos ou mais, provocando sofrimento, dor, isolamento social e perda da autoestima, tornando-os susceptíveis ao rebaixamento no humor e o desenvolvimento de depressão. Assim, faz-se necessário que os profissionais de saúde que atuam com essa população compreendam os aspectos psicossociais espirituais e ecológicos por trás dessas patologias, para poderem atuar mediante o tratamento de maneira multidisciplinar, considerando o paciente como um ser holístico.
Descritores: Doença Crônica; Depressão; Idoso; Enfermagem.
REFERÊNCIAS
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GODOY, Rossane Frizzo de. Ansiedade, depressão e desesperança em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. Estudos e Pesquisas em Psicologia Rio de Janeiro v. 13 n. 3 2013.
LEITE, Alice Abath et al. Comorbidades em pacientes com osteoartrite: frequência e impacto na dor e na função física. Rev Bras Reumatol 2011.
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TAVARES, Noemia Urrut et al. Uso de medicamentos para tratamento de doenças crônicas não transmissíveis no Brasil: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde, Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 2013.